Quality of life, adherence to voice rehabilitation therapy and psychological variables in patients with head and neck cancer / Calidad de vida, adherencia al tratamiento de rehabilitación de voz y variables psicológicas en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Introduction: Voice problems can affect quality of life (QoL), other psychological aspects, and the adequate adherence to voice rehabilitation therapy. Objective: To determine the association between QoL and treatment adherence (TA) to voice rehabilitation with symptoms of anxiety, depression, and coping strategies. Method: A longitudinal study was conducted with 97 participants with head and neck cancer (H&N) who were attending voice rehabilitation therapy. Instruments: EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35, Treatment Adherence Checklist, Cancer Coping Questionnaire and HADS. Results: The mean overall QoL was 83.33, and mean TA was 8.80. Lower overall QoL and emotional functioning scores, as well as higher dry mouth scores were associated with higher levels of anxiety. Greater problems with social contact and lower TA were associated to higher depression scores. Conclusion: Consistent with the literature, TA and QoL were associated to depression and QoL was also correlated to anxiety. These results are among the first to explore such aspects in Latino patients and emphasize the importance of multidisciplinary care for H&N cancer patients in voice rehabilitation therapy, given that during their treatment they may encounter psychological barriers that could hinder their progress in voice quality and QoL.(AU)

Introducción: Los problemas de la voz pueden afectar la calidad de vida (CV) y otros aspectos psicológicos, así como la adecuada adherencia a la terapia de rehabilitación de voz. Objetivo: Determinar la relación entre la CV y la adherencia al tratamiento (AT) de rehabilitación de voz con síntomas de ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento. Método: Se realizó un estudio longitudinal en 97 participantes con cáncer de cabeza y cuello (CyC) que asistían a terapia de rehabilitación de voz. Instrumentos: EORTC QLQ-C30 y QLQ-H&N35, Lista de Verificación de Adherencia al Tratamiento, la Escala de Afrontamiento al Cáncer y la HADS. Resultados: La CV global promedio fue de 83.33 y el puntaje promedio de AT fue de 8.80. La calidad de vida global, la función emocional y boca seca se asociaron con la ansiedad. La dimensión de la CV contacto social y la AT tuvieron relación con la depresión. Conclusiones: Consistente con la literatura la AT y la CV tuvieron relación con la depresión y solo la CV se relacionó con la ansiedad. Los resultados presentados son de los primeros en explorar estos aspectos en pacientes latinos y enfatizan la importancia de la atención multidisciplinaria a pacientes con cáncer de CyC en terapia de rehabilitación de voz, dado que en el curso de sus tratamientos pueden encontrar barreras psicológicas que obstaculicen la mejora en la calidad de la voz y la CV.(AU)

Capacidad pronóstica del PIV (pan-immune-inflammation value) en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello / Prognostic capacity of PIV (pan-immune-inflammation value) in patients with head and neck squamous cell carcinoma

Introducción: El PIV (pan-immune-inflammation value), un índice que resulta del cociente (neutrófilos×monocitos×plaquetas) / linfocitos, ha sido propuesto como un biomarcador con capacidad pronóstica en diferentes modelos tumorales. El objetivo del presente estudio es analizar la capacidad pronóstica del PIV en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 1.187 pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello tratados en nuestro centro durante el periodo 2000-2017. Se obtuvo el valor del PIV a partir de un análisis realizado en un intervalo inferior a las 3 semanas previas al inicio del tratamiento. Resultados: El valor del PIV se relacionó de forma significativa con el consumo de tóxicos (p=0,001), la localización del tumor (0,0001), la extensión tumoral (0,0001), y el grado histológico (0,016). Mediante un análisis de partición recursiva se definieron 4 categorías en función del valor del PIV: categoría i: PIV<136,3 (n=118; 9,9%), categoría ii: PIV 136,3-451,1 (n=594, 50,0%); categoría iii: PIV 451,1-1.141,2 (n=357; 30,1%); categoría iv: PIV>1.141,2 (n=118; 9,9%). Se pudo observar una reducción ordenada y significativa de la supervivencia específica a medida que se incrementaba la categoría en el valor del PIV. Esta disminución en la supervivencia se produjo de forma independiente al tipo de tratamiento, la extensión del tumor, o la localización del tumor primario. La categoría en el valor del PIV se relacionó de forma significativa con la supervivencia específica en un estudio multivariable. Conclusiones: El PIV es un biomarcador con capacidad pronóstica en los pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello.(AU)

Introduction: The pan-immune-inflammation value (PIV), an index that results from the following ratio: (neutrophils×monocytes×platelets) / lymphocytes, has been proposed as a prognostic biomarker in different tumor models. The aim of this study is to analyze the prognostic capacity of PIV in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Patients and methods: Retrospective study of 1,187 patients with head and neck squamous cell carcinoma treated at our center between 2000-2017. PIV value was obtained from an analysis performed within 3 weeks prior to the start of treatment. Results: PIV value was significantly associated with toxic consumption (0.001), tumor location (0.0001), tumor extension (0.0001), and histological grade (0.016). Four categories were defined based on PIV value using a recursive partitioning analysis: category i: PIV<136.3 (n=118, 9.9%), category ii: PIV 136.3-451.1 (n=594, 50.0%), category iii: PIV 451.1-1,141.2 (n=357, 30.1%), and category iv: PIV>1,141.2 (n=118, 9.9%). A significant and ordered decrease in disease-specific survival was observed as the PIV category increased. This decrease in survival was independent of the type of treatment, tumor extension, or location of the primary tumor. The PIV category was an independent prognostic factor of disease-specific survival in a multivariable study. Conclusions: PIV is a prognostic biomarker in patients with head and neck squamous cell carcinoma.(AU)

Valor pronóstico de los parámetros hematológicos y los parámetros metabólicos de la PET/TC con [18F]FDG en el cáncer de cabeza y cuello / Prognostic value of haematological parameters and [18F]FDG PET/CT metabolic parameters in head and neck cancer

Objetivo Determinar la utilidad de los cocientes neutrófilos/linfocitos (N/L) y plaquetas/linfocitos (P/L), así como de parámetros cuantitativos de la PET/TC con [18F]FDG, como factores pronósticos para la supervivencia global (SG), la supervivencia cáncer específica (SCE) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CyC) Material y métodos Se valoraron retrospectivamente 66 pacientes (56 hombres) diagnosticados de CyC durante un intervalo de 8años. Se determinaron los parámetros SUV máximo (SUVmax), volumen metabólico tumoral (MTV) y glucólisis tumoral total (TLG) del estudio PET/TC al diagnóstico. Tras tratamiento con quimiorradioterapia, se valoró la supervivencia de los pacientes. El modelo de regresión de Cox y el método de Kaplan-Meier se utilizaron para analizar factores pronósticos y curvas de supervivencia. Resultados El seguimiento medio fue de 50,4meses, produciéndose 39 recurrencias-progresiones y 39 fallecimientos. En el análisis univariante los parámetros metabólicos, excepto el SUVmax, fueron factores predictivos para las tres supervivencias, y los dos parámetros sanguíneos lo fueron para la SG y la SCE. La TLG fue el único factor predictivo en el análisis multivariante. Las tres curvas de supervivencias fueron significativamente diferentes para los parámetros metabólicos y la curva de SG para el cociente N/L. Se apreciaron correlaciones entre el cociente N/L, el MTV y la TLG. No se demostraron correlaciones entre el cociente P/L y los parámetros metabólicos. Conclusión El uso de marcadores hematológicos y metabólicos permitiría identificar pacientes con un alto riesgo de recurrencias y pobre supervivencia e individualizar el tratamiento aplicando terapias más agresivas (AU)

Aim To determine the usefulness of neutrophil/lymphocyte (N/L) and platelet/lymphocyte (P/L) ratios as well as quantitative [18F]FDG PET/CT parameters as prognostic factors for overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS) and progression-free survival (PFS) in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HyN). Material and methods Sixty-six patients (56 men) diagnosed with HyN carcinoma were retrospectively assessed over an 8-year interval. Maximum SUV (SUVmax), metabolic tumour volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) parameters were determined from the PET/CT study at diagnosis. After treatment with chemoradiotherapy, patient survival was assessed. The Cox regression model and the Kaplan-Meier method were used to analyse prognostic factors and survival curves. Results Median follow-up was 50.4months, with 39 recurrences-progressions and 39 deaths. In the univariate analysis, metabolic parameters, except SUVmax, were predictive factors for all three survivals and the two blood parameters were predictive for OS and EFS. TLG was the only predictive factor in the multivariate analysis. The three survival curves were significantly different for the metabolic parameters and the OS curve for the N/L ratio. Correlations were seen between N/L ratio, MTV and TLG. No correlations were demonstrated between P/L ratio and metabolic parameters. Conclusion The use of haematological and metabolic markers would allow to identify patients with a high risk of recurrences and poor survival and to individualise treatment by applying more aggressive therapies (AU)

Tumor de cuerpo carotídeo en adolescente. Reporte de un caso / Carotid body tumor in an adolescent. A case report

Introducción. Los paragangliomas del cuerpo carotídeo son neoplasias infrecuentes y representan el 0,6 % de los tumores de cabeza y cuello. La edad de presentación promedio es la quinta década de vida. El objetivo de este artículo fue describir un caso de paraganglioma del cuerpo carotídeo en una adolescente. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente adolescente con paraganglioma de cuerpo carotídeo derecho, de 5x3x3 cm, Shamblin III. Se analizaron la historia clínica, los exámenes diagnósticos, la técnica quirúrgica utilizada y su evolución correspondiente. La información fue obtenida a partir de la ficha clínica, previa autorización por consentimiento de los padres de la paciente. Resultados. Se hizo resección quirúrgica completa y reparo vascular con injerto de vena safena invertida, con evolución favorable y permeabilidad completa del puente vascular, sin secuelas. Conclusión. Este caso podía corresponder a un tumor de etiología familiar, dada su edad temprana de presentación. Se hizo necesario complementar su estudio con imágenes y objetivar el compromiso vascular asociado para la planificación quirúrgica. En estos pacientes, la complejidad de su localización y el compromiso vascular del tumor requiere de un equipo multidisciplinario, con cirujanos de cabeza y cuello y cirujanos vasculares para un resultado exitoso.

Introduction. Carotid body paragangliomas are rare, representing 0.6% of head and neck tumors, with average age of presentation in the fifth decade of life. The objective of this article is to describe a clinical case of carotid body paraganglioma in an adolescent. Clinical case. Review and analysis of the clinical case, reviewing its clinical history, study tests, surgical technique used and its corresponding evolution. Information obtained from the clinical record prior authorization by consent of the patient's parents. Results. Adolescent patient with paraganglioma of the right carotid body, 5x3x3 cm, Shamblin III. With complete surgical resection and inverted saphenous vein graft, favorable evolution, with complete permeability of the vascular bridge, without sequelae. Conclusion. This case could correspond to a tumor of familiar etiology, given its early age of presentation. It is necessary to complement the study with images and to objectively determine the associated vascular involvement for surgical planning. In these patients, the complexity of their location and vascular involvement of the tumor requires a multidisciplinary team with head and neck and vascular surgeons for a successful outcome.

Prognostic capacity of PIV (pan-immune-inflammation value) in patients with head and neck squamous cell carcinoma.

INTRODUCTION: The pan-immune-inflammation value (PIV), an index that results from the following ratio: (neutrophils × monocytes × platelets)/lymphocytes, has been proposed as a prognostic biomarker in different tumour models. The aim of this study is to analyse the prognostic capacity of PIV in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). PATIENTS AND METHODS: Retrospective study of 1187 patients with HNSCC treated at our centre between 2000-2017. PIV value was obtained from an analysis performed within 3 weeks prior to the start of treatment. RESULTS: PIV value was significantly associated with toxic consumption (0.001), tumour location (0.0001), tumour extension (0.0001), and histological grade (0.016). Four categories were defined based on PIV value using a recursive partitioning analysis: category I: PIV < 136.3 (n = 118, 9.9%), category II: PIV 136.3-451.1 (n = 594, 50.0%), category III: PIV 451.1-1,141.2 (n = 357, 30.1%), and category IV: PIV > 1141.2 (n = 118, 9.9%). A significant and ordered decrease in disease-specific survival was observed as the PIV category increased. This decrease in survival was independent of the type of treatment, tumour extension, or location of the primary tumour. The PIV category was and independent prognostic factor of disease-specific survival in a multivariable study. CONCLUSIONS: PIV is a prognostic biomarker in patients with HNSCC.

Tratamiento quirúrgico del carcinoma de Merkel facial avanzado. Presentación de un caso / Surgical treatment of advanced facial Merkel cell carcinoma. A case report

Introducción. El carcinoma de Merkel es un tumor maligno poco frecuente, que afecta principalmente a la población caucásica y cuya etiología guarda relación con el poliomavirus de las células de Merkel. Conlleva mal pronóstico, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se expone el caso de una paciente que presentaba un tumor primario facial de grandes dimensiones, con avanzado grado de extensión, afectación linfática cervical y metástasis parotídea derecha. Fue tratada mediante exéresis de la lesión primaria y cobertura con injerto de piel parcial, linfadenectomía cervical y parotidectomía ipsilateral. Resultados. Se logró mejoría importante en la calidad de vida de la paciente y sobrevida de al menos seis meses. Conclusión. Aunque no está claro el manejo óptimo del carcinoma de Merkel avanzado debido a su mal pronóstico, la cirugía favorece una mejoría en la calidad de vida del paciente y puede tener un papel clave en el manejo del carcinoma de Merkel en los estadios avanzados.

Introduction. Merkel carcinoma is a rare malignant tumor that mainly affects the Caucasian population and whose etiology is related to the Merkel cell polyomavirus. It has a poor prognosis, especially in the final stages. Clinical case. The case of a patient who presented a large primary facial tumor, with an advanced degree of extension, cervical lymphatic involvement and right parotid metastasis is described. She was treated surgically by excision of the primary lesion and coverage with partial skin graft, cervical lymphadenectomy, and ipsilateral parotidectomy. Results. A significant improvement was achieved in the patient's quality of life and survival of at least six months.Conclusion. Although the optimal management of advanced Merkel carcinoma is unclear due to its poor prognosis, surgery improves the patient's quality of life and it can play a key role in the management of Merkel carcinoma in advanced stages.

Results of surgical treatment of lymph node metastases in patients with cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck.

INTRODUCTION: Out of all cutaneous squamous cell carcinomas originating in the head and neck (HNCSCC), 2-4% are associated with parotid or cervical lymph node metastasis. The aim of this study is to analyse the prognostic factors of patients with HNCSCC with lymph node involvement treated surgically. Additionally, we aim to compare the prognostic capacity of the classification of these patients according to the 8th edition of the TNM, and an alternative classification proposed by O'Brien et al. PATIENTS AND METHODS: Retrospective review of 65 patients with HNCSCC with lymph node metastasis treated surgically during the period 2000-2020. RESULTS: During the study period we carried out 13 neck dissections and 52 parotidectomies + neck dissection in patients with lymph node metastases from a HNCSCC. The great majority of patients (89.2%) received post-operative radiotherapy. The 5 year disease-specific survival was 69.9%, and the overall survival it was 42.8%. The classification proposed by O'Brien et al., based on the parotid or cervical location of the lymph node metastases, and the size and number of the metastatic lymph nodes, had a better prognostic capacity than the TNM classification. CONCLUSIONS: The surgical treatment of lymph node metastases in patients with HNCSCC achieved a high disease control. The classification based on the location, size and number of lymph node metastases proposed by O'Brien et al had better prognostic capacity than the TNM classification.

Prognostic value of haematological parameters and [18F]FDG PET/CT metabolic parameters in head and neck cancer.

AIM: To determine the usefulness of neutrophil/lymphocyte (N/L) and platelet/lymphocyte (P/L) ratios as well as quantitative [18F]FDG PET/CT parameters as prognostic factors for overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS) and progression-free survival (PFS) in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HyN). MATERIAL AND METHODS: Sixty-six patients (56 men) diagnosed with HyN carcinoma were retrospectively assessed over an 8-year interval. Maximum SUV (SUVmax), metabolic tumour volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG) parameters were determined from the PET/CT study at diagnosis. After treatment with chemoradiotherapy, patient survival was assessed. The Cox regression model and the Kaplan-Meier method were used to analyse prognostic factors and survival curves. RESULTS: Median follow-up was 50.4 months, with 39 recurrences-progressions and 39 deaths. In the univariate analysis, metabolic parameters, except SUVmax, were predictive factors for all three survivals and the two blood parameters were predictive for OS and EFS. TLG was the only predictive factor in the multivariate analysis. The three survival curves were significantly different for the metabolic parameters and the OS curve for the N/L ratio. Correlations were seen between N/L ratio, MTV and TLG. No correlations were demonstrated between P/L ratio and metabolic parameters. CONCLUSION: The use of haematological and metabolic markers would allow to identify patients with a high risk of recurrences and por survival and to individualise treatment by applying more aggressive therapies.

Caracterización de los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de Camagüey

Introducción: El cáncer bucal continúa siendo una de las neoplasias malignas en ascenso, de acuerdo con su incidencia y el importante número de muertes cada año. En este sentido, se han desarrollado programas de salud para la población que garantizan la pesquisa, la prevención y la atención de las enfermedades. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con cáncer bucal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey durante el período 2018-2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie de la provincia Camagüey en un universo de 218 pacientes, que acudieron al Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del año 2018 al 2022 y tuvieron como diagnóstico cáncer bucal. La muestra se delimitó a 113 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: El cáncer bucal predominó en el sexo masculino con 89 (78,76 %) en los años 2019 y 2021. Hubo mayor frecuencia en pacientes de piel blanca con 97 (85,84 %) y el año 2021 mostró mayor número de estos enfermos. La lengua fue la más afectada con 43 (30,05 %) pacientes, seguida por el suelo de boca en 18 (15,92 %) y las encías en 17 (15,04 %) pacientes. Según el estadio existió un predominio del IV en 61 (53,98 %) enfermos, seguido por el III con un 18,58 % de pacientes diagnosticados. Conclusiones: Prevaleció del sexo masculino en el grupo de 60 a 79 años y los pacientes de piel blanca fueron los más afectados. La localización de las lesiones se manifestó con mayor incidencia en la lengua y los estadios IV y III de la enfermedad son los más representativos en el momento del diagnóstico.

Introduction: Oral cancer continues to be one of the malignant neoplasms on the rise, according to its incidence and the significant number of deaths each year. In this sense, health programs have been developed for the population that guarantee screening, prevention and care of the diseases. Objective: To characterize patients with oral cancer at the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital in Camagüey province during the period 2018-2022. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in the María Curie Oncological Teaching Provincial Hospital of Camagüey province in a universe of 218 patients, who attended the Head and Neck Surgery Service from 2018 to 2022 and had oral cancer as diagnosis. The sample was limited to 113 patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: Oral cancer predominated in the male sex with 89 (78.76%) in the years 2019 and 2021. There was a higher incidence in patients with white skin with 97 (85.84%) and the year 2021 showed a higher number of these patients. The tongue was the most affected with 43 (30.05%) patients, followed by the floor of the mouth in 18 (15.92%) and the gums in 17 (15.04%) patients. According to stage there was a predominance of stage IV in 61 (53.98%) patients, followed by stage III with 18.58% of patients diagnosed. Conclusions: Male sex prevailed in the 60 to 79 years age group and white skin patients were the most affected. The location of the lesions manifested with greater incidence on the tongue and stages IV and III of the disease are the most representative at the time of diagnosis.

Polimorfismos genéticos asociados a la respuesta del carcinoma de cabeza y cuello al cetuximab / Genetic polymorphisms associated with the response of head and neck carcinoma to cetuximab

Objetivo: Exponer los principales polimorfismos genéticos que han sido asociados a la respuesta del carcinoma de cabeza y cuello al cetuximab. Método: Se realizó una revisión no exhaustiva de artículos publicados en el período de enero de 2000 a diciembre de 2022, para ello se emplearon las bases de datos Medline (vía Pubmed) y Science Direct. En la evaluación de la calidad metodológica de los artículos incluidos se utilizó la guía para los estudios de asociación genética (Q-Genie). Resultados: Se identificaron un total de 206 artículos, de los cuales 12 cumplieron con los criterios para el análisis final. Se reportaron varios polimorfismos, tales como: EGFR-R521K (AA/GA), FcγRIIIa (158VV) y FcγRIIa (131HH), KRASLCS6 (TG/GG), AKT2:rs8100018, PTEN: rs12569998 en sus variantes mutadas, HIF-1α (CT/TT) y XRCC5 (GG/AA) que se asociaron con las variables de supervivencia, riesgo de progresión, tiempos hasta la progresión de la enfermedad, así como toxicidad cutánea. Conclusiones: Varios polimorfismos pueden asociarse con la respuesta del carcinoma de cabeza y cuello al tratamiento con cetuximab, siendo EGFR-R521K y FcγR IIIa-V158F los más estudiados. La enorme incertidumbre de los resultados alcanzados no permite alcanzar conclusiones firmes sobre la influencia de los polimorfismos genéticos en la respuesta al cetuximab; sin embargo, pueden convertirse en biomarcadores farmacogenéticos en la práctica clínica como una valiosa herramienta en la medicina personalizada, para predecir la respuesta medicamentosa. Para ello se requiere la realización de ensayos controlados con estratos por genotipo, con asignación aleatoria del tratamiento y el análisis de otras variables con valor pronóstico conocido.(AU)

Objective: To present the main genetic polymorphisms that have been associated with the response of head and neck carcinoma to cetuximab. Method: A non-exhaustive review of articles published in the period from January 2000 to December 2022 was carried out, for this purpose the Medline (via Pubmed) and Science Direct databases were used. The guide for genetic association studies (Q-Genie) was used to evaluate the methodological quality of the included articles. Results: A total of 206 articles were identified, of which 12 met the criteria for the final analysis. Several polymorphisms were reported, such as: EGFR-R521K (AA/GA), FcγRIIIa (158VV) and FcγRIIa (131HH), KRAS-LCS6 (TG/GG), AKT2:rs8100018, PTEN: rs12569998 in its mutated variants, HIF- 1α (CT/TT) and XRCC5 (GG/AA) that were associated with survival variables, risk of progression, times to disease progression, as well as skin toxicity. Conclusions: Several polymorphisms can be associated with the response of head and neck carcinoma to treatment with cetuximab, being EGFR-R521K and FcγR IIIa-V158F the most studied. The enormous uncertainty of the results obtained does not allow firm conclusions to be reached about the influence of genetic polymorphisms on the response to cetuximab; however, they can become pharmacogenetic biomarkers in clinical practice as a valuable tool in personalized medicine, to predict drug response. This requires carrying out controlled trials with strata by genotype, with random assignment of treatment and the analysis of other variables with known prognostic value.(AU)

La linfogammagrafía in vivo de los tumores del seno nasal identifica el ganglio retrofaríngeo y el nivel I como ganglios centinela predominantes / In-vivo lymphoscintigraphy of sinonasal tumors identifies retropharyngeal node and level I as predominant sentinel nodes

Objetivo Evaluar mediante linfogammagrafía in vivo y con detección SPECT/TC los patrones de drenaje linfático de los tumores del seno paranasal (SPN). Confirmar o rebatir la creencia de que el ganglio linfático retrofaríngeo (GLRF) se erige en el ganglio de drenaje índice para dichos tumores. Métodos Estudio de cohorte prospectivo realizado en pacientes con tumores del SPN no tratados previamente y sin evidencia clínico-radiológica de metástasis a nivel ganglionar. La linfogammagrafía se realizó mediante la inyección peritumoral de sulfuro coloidal marcado con [99m]TcO4 y asistida por endoscopia nasal. Las inyecciones se clasificaron como anteriores o posteriores en función de una línea vertical que pasaba por el orificio del seno maxilar. Resultados Se incluyeron 17 pacientes. La linfogammagrafía identificó satisfactoriamente 17 ganglios centinelas en 15 pacientes, y no pudo evidenciarlo (fracaso de la linfogammagrafía) en 2 pacientes. Se observó que los lugares predominantes de drenaje del ganglio centinela fueron el GLRF (n=8; 47%) y el nivel I (n=7; 42%). Se identificó drenaje ocasional en el ganglio periparotídeo (n=1) y en el nivel II (n=1). Se observó drenaje linfático contralateral en 2 pacientes (en el nivel I y GLRF, respectivamente). Las inyecciones anteriores drenaron predominantemente hacia el nivel I (6/8) y a GLRF (2/8), mientras que las inyecciones posteriores drenaron predominantemente a GLRF (6/7). El riesgo relativo de que el GLRF fuera identificado como ganglio centinela fue significativamente mayor en las inyecciones administradas posteriormente respecto a las administradas anteriormente (RR: 3,43; IC 95%: 1,0-11,8; p=0,05). Conclusión El GLRF es considerado un ganglio de drenaje frecuente asociado a los tumores del seno nasal, y merece su atención rutinaria en todos los casos de tumor del seno nasal (AU)

Objective To evaluate by in vivo lymphoscintigraphy and SPECT-CT imaging, the lymphatic drainage patterns of para-nasal sinus (PNS) tumours. To confirm or refute the belief of the retropharyngeal lymph node (RPLN) being the significant draining lymph node for such tumours. Methods Prospective cohort study conducted on previously untreated PNS tumours with no clinico-radiological evidence of lymph node metastasis. Lymphoscintigraphy undertaken by nasal endoscopic assisted peritumoral injection of 99mTc sulphur colloid. Injections were classified as anterior or posterior as per a vertical line along the maxillary sinus ostium. Results Seventeen patients were included. Lymphoscintigraphy successfully identified 17 sentinel nodes in 15 patients and was unsuccessful (lymphoscintigraphy failure) in 2 patients. Predominant sites of sentinel lymphatic drainage were noted to be the RPLN (n=8; 47%) and level I (n=7; 42%). Occasional drainage was identified at the peri-parotid node (n=1) and at level II (n=1). Contralateral drainage was noted in 2 patients (level I-1 and RPLN-1). Anterior injections drained predominantly to level I (6/8) and RPLN (2/8), while posterior injections drained predominantly to the RPLN (6/7). The relative risk of RPLN being identified as the sentinel node was significantly higher for posteriorly placed injections than for anteriorly placed injections (RR: 3.43; 95% CI: 1.0-11.8; P=.05). Conclusion The RPLN is noted as a frequent draining node for sino-nasal tumours and merits routine attention in all sino-nasal tumours. The radio-colloid SPECT-CT technique described here offers an excellent in vivo technique to further explore and validate the lymphatic drainage pathways of these tumours (AU)

Segundas neoplasias esofágicas tras un tumor índice de cabeza y cuello: incidencia, factores de riesgo y pronóstico / Second esophageal neoplasms after head and neck index tumor: Incidence, risk factors and prognosis

Objetivo Los pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) tienen un riesgo incrementado de aparición de segundas neoplasias esofágicas. El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia de aparición, los factores de riesgo y el pronóstico de las segundas neoplasias esofágicas en los pacientes con un CECC. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en 4.711 pacientes con un tumor índice localizado en la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringe durante el periodo 1985-2020.ResultadosDurante el periodo analizado 149 pacientes (3,2%) presentaron una segunda neoplasia esofágica. La incidencia de segunda neoplasia esofágica fue del 0,42% anual y se mantuvo prácticamente constante a lo largo del periodo de seguimiento analizado. De acuerdo con el resultado del estudio multivariante, los factores de riesgo relacionados con la aparición de segundas neoplasias esofágicas fueron: el antecedente de un consumo elevado de alcohol y la localización del tumor primario en la orofaringe o la hipofaringe. La supervivencia específica a los 5 años para los pacientes con una segunda neoplasia de esófago, calculada a partir del diagnóstico de esta segunda neoplasia, fue del 10,5%. Conclusiones Los pacientes con un CECC tienen un riesgo incrementado de sufrir la aparición de una segunda neoplasia esofágica. Los factores de riesgo asociados con la aparición de una segunda neoplasia esofágica fueron el consumo severo de alcohol y la localización del tumor primario en la orofaringe o la hipofaringe. (AU)

Objective Patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) have an increased risk of second esophageal neoplasms. The aim of the present study is to evaluate the incidence, risk factors and prognosis of second esophageal neoplasms in patients with HNSCC. Material and methods A retrospective study of 4,711 patients with index tumor in the oral cavity, oropharynx, hypopharynx or larynx between 1985 and 2020 was conducted. Results During the period analyzed 149 patients (3.2%) had a second esophageal neoplasm. The incidence of second esophageal neoplasia was 0.42% per year and remained nearly constant throughout the follow-up period. According to the results of a multivariate study, the risk factors related to the appearance of second esophageal neoplasms were a history of high alcohol consumption and the location of the primary tumor in the oropharynx or hypopharynx. The 5-year disease-specific survival rate in patients with a second esophageal neoplasm, calculated from the diagnosis of this second neoplasm, was 10.5%. Conclusions Patients with a HNSCC have an increased risk of developing of a second esophageal neoplasm. The risk factors associated with the appearance of a second esophageal neoplasm were severe alcohol consumption and the location of the primary tumor in the oropharynx or hypopharynx. (AU)

Capacidad predictiva de la expresión transcripcional de FAT1 en pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello tratados con radioterapia / Predictive capacity of FAT1 transcriptional expression in patients with head and neck squamous cell carcinomas treated with radiotherapy

Objetivo Analizar la capacidad predictiva de la respuesta a nivel local de la expresión transcripcional de FAT1 en pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello tratados con radioterapia.Material y métodosLlevamos a cabo un estudio retrospectivo realizado a partir de biopsias de la localización primaria del tumor en 82 pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello tratados con radioterapia. Se determinó la expresión transcripcional de FAT1 mediante RT-PCR. Se categorizó el nivel de expresión transcripcional de FAT1 en función del control local tras el tratamiento con radioterapia mediante un análisis de partición recursiva.ResultadosLa expresión transcripcional elevada de FAT1 se relacionó con un incremento en el riesgo de recidiva local tras el tratamiento con radioterapia. Los pacientes con unos niveles de expresión elevada de FAT1 (n=18; 22,0%) tuvieron una supervivencia libre de recidiva local a los 5 años del 42,1% (IC 95%: 18,6-65,6%), en tanto que para los pacientes con una expresión baja (n=64; 78,0%) fue del 72,4% (IC 95%: 61,5-83,3%) (p=0,002). De acuerdo con el resultado de un análisis multivariante, los pacientes con una categoría de expresión elevada de FAT1 tuvieron un riesgo 2,3 veces superior de recidiva local (IC 95%: 1,0-5,2; p=0,043).ConclusionesLa expresión transcripcional elevada de FAT1 se relacionó con un incremento significativo del riesgo de recidiva local en los pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello tratados con radioterapia. (AU)

Objective To analyze the predictive capacity at the primary location of the tumor of the FAT1 transcriptional expression in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy.Material and methodsWe conducted a retrospective study from biopsies of the primary location of the tumor in 82 patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy. The transcriptional expression of FAT1 was determined by RT-PCR. The level of FAT1 transcriptional expression was categorized according to the local control after radiotherapy using a recursive partitioning analysis.ResultsElevated FAT1 transcriptional expression was associated with an increased risk of local recurrence after radiotherapy. Patients with a high expression level of FAT1 (n=18; 22.0%) had a 5-year local recurrence-free survival of 42.1% (95% CI: 18.6–65.6%), whereas for patients with a low expression (n=64; 78.0%) it was 72.4% (95% CI: 61.5%–83.3%) (P=0.002). According to the result of a multivariate analysis, patients with a high FAT1 expression category had a 2.3-fold increased risk of local recurrence (95% CI: 1.0–5.2; P=0.043).ConclusionsElevated FAT1 transcriptional expression was associated with a significantly increased risk of local recurrence in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy. (AU)

Caracterización de marcadores de células madre tumorales en cáncer escamocelular de cavidad oral

Introducción: El cáncer escamocelular de cavidad oral es una patología con bajas tasas de sobrevivencia. Cuando no es tratado adecuadamente es un tumor de alta recurrencia y resistente al tratamiento. Nuevas hipótesis plantean que las células tumorales progenitoras por sus propiedades de auto renovación, iniciación tumoral, migración y metástasis pueden ser responsables de la manutención y renovación de este tumor. Sin embargo, aún no existe un consenso sobre la verdadera participación de ellas, debido a que su identificación y caracterización es aún un reto experimental. Objetivo: En este trabajo se busca detectar células con expresión de marcadores de células tumorales Progenitoras en muestras cáncer escamocelular de cavidad oral y relacionarlo con los estadios de diferenciación del tumor. Metodología: En esta investigación se tomaron 32 muestras de pacientes con carcinoma escamocelular de cavidad oral. Se logró detectar in situ, mediante la técnica de inmunofluorescencia, cuatro reconocidos marcadores de células tumorales progenitoras. Resultados: Se identificaron los marcadores OCT4, SSEA4, NANOG y TRA-1-60 en los diferentes estadios de diferenciación tumoral, lo que sugiere la participación de las células progenitoras tumorales en la evolución de esta patología. Conclusiones: El establecimiento y correcta identificación de las células tumorales progenitoras abre nuevas vías terapéuticas para el abordaje de este tumor, en busca de mejorar el pronóstico, tasa de sobrevivencia y calidad de vida del paciente.

Introduction: Squamous cell carcinoma of the oral cavity is a pathology with poor survival rates. When it is not adequately treated, it is a tumor with high recurrence and resistance to treatment. According to new hypotheses, progenitor tumor cells, due to their properties of self-renewal, tumor initiation, migration, and metastasis, could be responsible for the maintenance and renewal of this tumor. However, there is still no consensus on their true participation, subsequent to difficult in their identification and characterization. Materials and methods: In this research, 32 samples provided from patients diagnosis with squamous cell carcinoma of the oral cavity were used. To detect specific markers progenitor tumor cells were used immunofluorescence microscopy. Results: The cells markers OCT4, SSEA4, NANOG and TRA-1-60 were identified in the different stages of the tumor samples, all these findings suggest the role of tumor progenitor cells in the evolution of this pathology. Conclusions: The establishment and correct identification of the progenitor tumor cells provide new therapeutic options for the approach of this tumor seeking to improve the prognosis, survival rate and quality of life of the patient.

Predictive capacity of FAT1 transcriptional expression in patients with head and neck squamous cell carcinomas treated with radiotherapy.

OBJECTIVE: To analyze the predictive capacity at the primary location of the tumor of the FAT1 transcriptional expression in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective study from biopsies of the primary location of the tumor in 82 patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy. The transcriptional expression of FAT1 was determined by RT-PCR. The level of FAT1 transcriptional expression was categorized according to the local control after radiotherapy using a recursive partitioning analysis. RESULTS: Elevated FAT1 transcriptional expression was associated with an increased risk of local recurrence after radiotherapy. Patients with a high expression level of FAT1 (n=18; 22.0%) had a 5-year local recurrence-free survival of 42.1% (95% CI: 18.6%-65.6%), whereas for patients with a low expression (n=64; 78.0%) it was 72.4% (95% CI: 61.5%-83.3%) (p=0.002). According to the result of a multivariate analysis, patients with a high FAT1 expression category had a 2.3-fold increased risk of local recurrence (95% CI: 1.0-5.2; p=0.043). CONCLUSIONS: Elevated FAT1 transcriptional expression was associated with a significantly increased risk of local recurrence in patients with head and neck squamous cell carcinoma treated with radiotherapy.

Rol de los cuidados perioperatorios guiados por protocolo para mejorar la recuperación tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello: experiencia institucional / Role of protocol-guided perioperative care to enhance recovery after head and neck neoplasm surgery: An institutional experience

Antecedentes: Enhanced recovery after surgery (ERAS) mejora la recuperación tras la cirugía. El objetivo de este estudio fue determinar si ERAS causa una reducción de la estancia hospitalaria y mejora la recuperación funcional global tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello. Métodos Realizamos un estudio prospectivo de control de casos histórico tras la aplicación de ERAS. La base de datos del hospital seleccionó 50 pacientes elegibles confirmados para el grupo control no ERAS, incluyéndose prospectivamente 54 pacientes en el grupo ERAS. El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la disposición al alta (TRD), siendo los resultados secundarios la duración de la estancia hospitalaria (DEH), la tasa de reingreso de hasta 30 días y la puntuación QoR-15 (Quality of recovery). Los datos fueron comparados mediante pruebas paramétricas y no paramétricas adecuadas. Resultados Los datos demográficos basales de los pacientes fueron comparables entre ambos grupos. Los pacientes del grupo ERAS reflejaron un TRD significativamente más breve, en comparación con el grupo no ERAS: 8 (6-10) frente a 11 (8-16); p=0,002. La DEH fue también significativamente más corta en el grupo ERAS en comparación con el grupo no ERAS (8 [7-11] frente a 12 [9-17]; valor p=0,002). El reingreso en el plazo de 30 días no fue diferente, con una cifra de 6 pacientes en cada grupo. La puntuación QoR-15 fue estadísticamente mejor en el grupo ERAS (94,88±12,50) en comparación con el grupo no ERAS (85,44±12,68; p <0,001). Conclusión La implementación del programa ERAS redujo el TRD y la DEH, mejorando la puntuación QoR-15 sobre el resultado de la recuperación reportado por el paciente en las cirugías de cáncer de cabeza y cuello. (AU)

Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) improve recovery after surgery. This study aimed to determine whether ERAS leads to a decrease in stay in the hospital and improves global and functional recovery after head and neck neoplasms surgery. Methods We performed a prospective case and historical control study after the ERAS application. The hospital database selected 50 confirmed eligible patients in control non-ERAS group. Prospectively 54 patients were included in the ERAS group. The primary outcome was time to readiness for discharge (TRD); secondary outcomes were the length of stay (LOS), readmission rate of up to 30 days and Quality of recovery score QoR-15. Data were compared with appropriate parametric and nonparametric tests. Results Baseline demographic data of patients were comparable between the two groups. Patients in ERAS group had significantly shorter TRD compared to the non-ERAS group 8 (6-10) versus 11 (8-16); P=.002. LOS was also significantly shorter in the ERAS group compared to the non-ERAS group (8 [7-11] versus 12 [9-17]; P=.002). Readmission at 30-days was no different, with six patients in each group. QoR-15 score was statistically better in ERAS group (94.88±12.50) compared to non-ERAS group (85.44±12.68; P<.001). Conclusion Implementing the ERAS programme decreased TRD and LOS and improved patient-reported recovery outcome QoR-15 in head and neck neoplasms surgery. (AU)

Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Quality of life and nutritional status of a group of post-operative head and neck cancer patients / Calidad de vida y estado nutricional en un grupo de pacientes tras cirugía de cáncer de cabeza y cuello

Introduction: scientific evidence on the appropriate nutritional support in the treatment of post-operative head and neck cancer (HNC) patients is still limited. Objectives: our aim was to evaluate nutritional status and quality of life in HNC patients in post-operative phase with different nutritional support. Methods: fifty-four HNC patients (26 with enteral nutrition [EN] via percutaneous endoscopic gastrostomy [PEG] and 28 with oral nutrition [ON]) were included. Nutritional status was evaluated with biochemical parameters and quality of life through the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30). Results: ON patients reported significantly (p < 0.05) lower levels of hemoglobin, lymphocytes, iron, folic acid, and vitamin D than EN patients, with greater percentage of ON patients found to be below the reference limits for hemoglobin (21.4 % vs 19.4 %), and significantly for serum iron (17.9 % vs 0 %) and vitamin D (78.6 % vs 30.8 %). Furthermore, EN patients had a better quality of life (63.8 ± 17.6) than ON (55.4 ± 20.3), although ON patients reported less symptoms related to dyspnea (-5.8 %), loss of appetite (-11.3 %) and vomiting (-23.1 %). Conclusions: these results suggest that the use of EN in post-operative HNC patients could have a positive effect on the nutritional status and quality of life of these patients. However, further research is needed to optimize the nutritional support in these patients in order to avoid malnutrition and improve their well-being. (AU)

Introducción: la evidencia científica sobre el soporte nutricional más apropiado en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) en el periodopostoperatorio es aún limitada.Objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional y la calidad de vida en pacientes con CCC en el periodo postoperatorio.Métodos: se incluyeron 54 pacientes con CCC (26 con nutrición enteral [NE] mediante gastrostomía endoscópica percutánea [PEG] y 28 connutrición oral NO]). El estado nutricional se evaluó mediante parámetros bioquímicos y la calidad de la vida, con el cuestionario European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30).Resultados: los pacientes con NO reportaron valores significativamente (p < 0,05) menores de hemoglobina, linfocitos, hierro sérico, ácidofólico y vitamina D respecto a los pacientes con NE, con un mayor porcentaje de pacientes con NO por debajo de los límites de referencia dehemoglobina (21,4 % vs. 19,4 %) y significativamente de hierro sérico (17,9 % vs. 0 %) y vitamina D (78,6 % vs. 30,8 %). Además, los pacientescon NE reportaron una mejor calidad de vida (63,8 ± 17,6) respecto los pacientes con NO (55,4 ± 20,3), aunque los pacientes con NO refirieronmenos síntomas cómo disnea (-5,8 %), pérdida de apetito (-11,3 %) y vómitos (-23,1 %).Conclusión: estos resultados sugieren que el uso de NE en pacientes con HNC tras cirugía podría tener un efecto positivo sobre su estadonutricional y su calidad de vida. Sin embargo, es necesario seguir investigando para optimizar el soporte nutricional en estos pacientes a fin deevitar la desnutrición y mejorar su bienestar. (AU)

¿Está justificado hacer un screening a largo plazo para el cáncer de pulmón en los pacientes con un carcinoma de cabeza y cuello? / Is long-term screening for lung cancer justified in patients with head and neck carcinoma?

Objetivo Los pacientes con un carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) tienen un mayor riesgo de aparición de segundas neoplasias localizadas en el pulmón que la población general. El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia a largo plazo de segundas neoplasias pulmonares tras el diagnóstico de un CECC y considerar la conveniencia de la realización de un cribado de cáncer de pulmón en estos pacientes. Material y métodos Realizamos un estudio retrospectivo en 4.954 pacientes con un tumor índice localizado en la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe o laringe durante el periodo 1985-2017. Resultados Durante el periodo de seguimiento 469 pacientes (9,5%) presentaron una segunda neoplasia pulmonar. La incidencia de segunda neoplasia pulmonar fue del 1,26% anual, y se mantuvo prácticamente constante a lo largo de los 25 años de seguimiento analizados. Según los resultados de un estudio multivariante, los pacientes varones, con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años, con antecedentes de tabaquismo y con tumores localizados en la orofaringe o en la supraglotis fueron los que presentaron un mayor riesgo de segunda neoplasia pulmonar. Conclusiones Los pacientes con un CECC como tumor índice tienen un alto riesgo de segundas neoplasias localizadas en el pulmón. Para conseguir un diagnóstico precoz de estas segundas neoplasias sería conveniente establecer protocolos de cribado basados en el uso de la TAC pulmonar de baja dosis, que deberían mantenerse indefinidamente durante el periodo de seguimiento. (AU)

Objective Patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) have a higher risk of second lung neoplasms than the general population. The aim of the present study is to evaluate the long-term incidence of second lung malignancies after the diagnosis of a HNSCC and to consider the convenience of the screening for lung cancer in these patients. Material and methods We conducted a retrospective study performed on 4,954 patients with an index tumor located in the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx during the period 1985-2017. Results During the follow-up period 469 patients (9.5%) presented a second pulmonary neoplasm. The incidence of second lung neoplasm was 1.26% per year and remained practically constant throughout the 25-year follow-up period analyzed. According to the results of a multivariate study, male patients, aged between 50 and 80 years, with a history of tobacco use, and with tumors located in the oropharynx or the supraglottis were those with the highest risk of second lung neoplasms. Conclusion Patients with a HNSCC index tumor have a high risk of second neoplasms located in the lung. In order to achieve an early diagnosis of these second neoplasms, it would be advisable to establish screening protocols based on the use of low-dose lung CT, which should be maintained indefinitely during the follow-up period. (AU)

Role of protocol-guided perioperative care to enhance recovery after head and neck neoplasm surgery: An institutional experience.

BACKGROUND: Enhanced recovery after surgery (ERAS) improve recovery after surgery. This study aimed to determine whether ERAS leads to a decrease in stay in the hospital and improves global and functional recovery after head and neck neoplasms surgery. METHODS: We performed a prospective case and historical control study after the ERAS application. The hospital database selected 50 confirmed eligible patients in control non-ERAS group. Prospectively 54 patients were included in the ERAS group. The primary outcome was time to readiness for discharge (TRD); secondary outcomes were the length of stay (LOS), readmission rate of up to 30 days and Quality of recovery score QoR-15. Data were compared with appropriate parametric and nonparametric tests. RESULTS: Baseline demographic data of patients were comparable between the two groups. Patients in ERAS group had significantly shorter TRD compared to the non-ERAS group 8 (6-10) vs 11 (8-16); p-value = 0.002. LOS was also significantly shorter in the ERAS group compared to the non-ERAS group [8 (7-11) vs 12 (9-17); p-value = 0.002]. Readmission at 30-days was no different, with six patients in each group. QoR-15 score was statistically better in ERAS group (94.88 ±â€¯12.50) compared to non-ERAS group (85.44 ±â€¯12.68) [p value < 0.001]. CONCLUSION: Implementing the ERAS programme decreased TRD and LOS and improved patient-reported recovery outcome QoR-15 in head and neck neoplasms surgery.